第15号様式(第12条関係)
契約台帳	
整理番号	　	分類	　	事業名	　	　	支払状況	請求年月日	支払年月日	支払金額(円)	検査	
										前払金	部分払・完工払	合計	年月日	検査監	出来高％	
工事等名称	　	工事箇所	　			　	　	　	　	　	　	　	　	
						　	　	　	　	　	　	　	　	
						　	　	　	　	　	　	　	　	
施行方法	指名入札・随意契約	財源内訳	　			　	　	　	　	　	　	　	　	
					工事概要	　	
経過	執行伺決裁	　	入札・見積状況　　　回	業者名	入札・見積金額
(税抜)				
	指名審査会	　		　	　				
	入札・見積	　		　	　				
	支出負担行為	　		　	　				
請負人	　		　	　				
			　	　				
			　	　				
			　	　				
			　	　		設計費目	費目	認可・査定設計額	設計額	変更設計額	予算令還額	支出高	残高	
			　	　										
			　	　			　	千円	千円	千円	千円	千円	千円	
	主任技術者	　		　	　										
	現場代理人	　	設計担当	　			　	　	　	　	　	　	　	
完成保証	契約額の　％	工事監督員	　			　	　	　	　	　	　	　	
		工事検査員	　			　	　	　	　	　	　	　	
契約事項	契約(変更)年月日	請負金額	工期	工事中止命令期間	部分払回数			　	　	　	　	　	　	　	
			工期　　　　変更事由					　	　	　	　	　	　	　	
								　	　	　	　	　	　	　	
							契約状況	設計額	契約予定額	契約額	落札率	
	　	　	　	　	　	　							
	　	　	　	　	　	　							
	　	　	　	　	　	　							
	　	　	　	　	　	　		　	円	円	円	％	
	　							
完成届	　	引渡し	　	工事成績	　		備考