第28号様式(第78条関係)
未完成工事報告書

年　　月　　日　

　　企業長　　　　様

水道課長　　　　　　　　　　	
工事番号	　	
工事名	　	
工事場所	　	
請負金額	円	出来高	円	繰越高	円	
着工年月日	　	請負者	　	
完成年月日	　	監督者	　	
未完成理由	　	

　	企業長	課長	課長補佐	係長