別記第1号様式(第6条第1項)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　商号又は名称
　代表者氏名　　　　　　　　　　様

長門川水道企業団　
企業長　　　　印　

指名停止通知書

　下記のとおり指名停止を行うこととなりましたので、通知します。
(なお、今後の改善措置の詳細について報告してください。)

記

1　指名停止の期間
　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで

2　指名停止の理由
　(措置要件に該当する事項については、発生日時、場所、概要等を記載する。)