長門川水道企業団

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提出書類一覧兼確認表

 

平成30〜32年度入札参加資格審査申請に関する提出書類一覧兼確認表
申請区分 綴順 必要書類 書式等 備    考

  綴込用ファイル 市販品(A4) 綴込用ファイルは、A4ファイルで、建設工事は黄色、測量・建設コンサルタント等は赤又はピンク、物品・委託等は青色とする。
表紙と背表紙に申請書の名称及び会社名を表示する。
競争入札資格審査申請書
(建設工事用)
PDF EXCEL
第1号様式
(その1)
建設工事について申請する場合に提出する。
実印(法人:代表者印、個人:事業主印)を押印
※ 業種別コード表については、各審査申請書(EXCEL)内にあります。
競争入札資格審査申請書
(測量・建設コンサルタント等)
PDF EXCEL
第1号様式
(その2)
測量・建設コンサルタント等に申請する場合について提出する。
実印(法人:代表者印、個人:事業主印)を押印
競争入札資格審査申請書(物品)
PDF EXCEL
第1号様式
(その3)
物品について申請する場合に提出する。
実印(法人:代表者印、個人:事業主印)を押印
競争入札資格審査申請書(委託)
PDF EXCEL
第1号様式
(その4)
委託について申請する場合に提出する。
実印(法人:代表者印、個人:事業主印)を押印
登記事項証明書(法人)又は身分証明書(個人) 写し 法人の場合は、登記事項証明書
個人の場合は、本籍地のある市区町村長の発行する身分証明書
印鑑証明書 原本 法人の場合は、法務局が発行する印鑑の証明書、個人の場合は、本人の住所地の市区町村長が発行する印鑑登録証明書
(審査申請直前3ヵ月以内に発行されたものとする。)
使用印鑑届兼委任状
PDF EXCEL
第2号様式
(原本)
2部提出。うち1部は審査終了後に受付印を押印のうえ、返送するので、綴じ込まず提出すること。
承諾書
PDF EXCEL
第3号様式 入札参加資格事項の公表、信用調査・金融機関等の情報収集についての承諾書
関連業者一覧表
PDF EXCEL
第4号様式  
10 納税証明書(国税) 写し 法人は「法人税並びに消費税及び地方消費税の納税証明書(その3の3)」
個人は「所得税並びに消費税及び地方消費税の納税証明書(その3の2)」
(消費税及び地方消費税の免税事業者についても「納税証明書(その3の3)及び(その3の2)」が発行されるので必ず添付する。
e−Tax利用の場合は、税証明データシートでも可
11 納税証明書(市町税) 写し 印西市、栄町内に営業所等がある場合に添付する。
法人(個人)市町民税の納税証明書(2期分)
12 営業所一覧表
建設
工事
PDF EXCEL
工事
以外
PDF EXCEL
第5号様式
(その1)工事
第5号様式
(その2)他
営業所一覧(主たる営業所のみの場合も提出する。)
建設工事について申請する場合は、必須
13 財務諸表 写し 審査基準日直前で確定申告を終えた2ヵ年(物品・委託等について申請する場合は1ヵ年)の各営業年度に関するもので、法人は貸借対照表、損益計算書及び株主資本等変動計算書(新会社法施行前のものについては、利益処分計算書)を、個人は貸借対照表及び損益計算書とする。
建設工事についてのみ申請する場合は、不要。
14 ISO登録証 写し ISO9001又はISO14001の認証を取得している場合のみ、登録証の写しを添付する。(外国語で記載されている場合、訳文を添付すること。)
15 障害者雇用状況報告書 写し 障害者法定雇用率を達成している場合は、審査基準日直前に職業安定所に提出した障害者雇用状況報告書の報告者控で、受付印のあるものを、障害者雇用納付金制度による報奨金を受給している場合は、審査基準日直前に(社)千葉県雇用開発協会に提出した報奨金支給申請書の申請者控で、受付印のあるものを添付する。
16 事業組合役員・組合員名簿
PDF EXCEL
第6号様式
(任意様式可)
事業協同組合等のみ
17 許可(登録)証明書 写し 事業を行うに際し、必要な許可又は登録を証明する書類
経営事項記入カード
建設
工事
PDF EXCEL
測量
コンサル
PDF EXCEL
物品・
委託
PDF EXCEL
第7号様式
(その1〜3)
必要事項を記入する。(企業団入力用)
〈綴じ込まず提出すること〉
  返信用封筒   郵送での提出の場合、使用印鑑届兼委任状の返送に使用する。
返信用封筒に宛名を記入し、郵便切手を貼ること。



経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書 写し 審査基準日の直前に受けた経営規模等評価結果通知書の写し
申請期限までに通知書が交付されない場合は、経営事項審査申請書(県の受理印のあるもの)、工事種類別完成工事高表及び経営状況分析終了通知書の写しを添付し、通知書が交付され次第送付すること。
〈綴じ込まず提出すること〉
18 工事経歴書
PDF EXCEL
第8号様式 審査基準日直前の確定申告を終えた決算2ヵ年の営業年度のもの
経営規模等評価申請時に添付したものの写しでも可
19 技術職員名簿 写し 経営規模等評価申請時に添付し、又は提示したものの写し
20 建設業労働災害防止協会加入証明書 写し 加入している者のみ
加入を確認できる書類の写しでも可
21 建設業退職金共済組合加入証明書 写し 加入している者のみ
加入を確認できる書類の写しでも可





22 経営規模等総括表
PDF EXCEL
第9号様式 審査基準日直前の内容で記載する。
23 測量等実績調書
PDF WORD
第10号様式 業種の種類ごとに作成し、主な契約実績を官公庁、民間の順に2ヵ年分を記載する。
24 技術者経歴書
PDF EXCEL
第11号様式 平成30・31年度千葉県建設工事等入札資格申請時に作成した技術者経歴書でも可

25 実績調書
PDF WORD
第12号様式 業種の種類ごとに作成し、主な契約実績を官公庁、民間の順に2ヵ年分を記載する。
26 代理店(特約店)証明書 写し 該当者のみ
メーカー等の記名押印のあるものの写し
27 取扱いメーカー一覧表
PDF WORD
第13号様式  

28 実績調書
PDF WORD
第12号様式 業種の種類ごとに作成し、主な契約実績を官公庁、民間の順に2ヵ年分を記載する。
29 技術者経歴書
PDF EXCEL
第11号様式 平成30・31年度千葉県建設工事等入札資格申請時に作成した技術者経歴書でも可
必要なファイルをダウンロードし、A4サイズの白紙に印刷して使用してください。
 (白黒印刷で結構です。)
PDF形式のファイルを閲覧(表示)、印刷するにはAdobe社が無償で配布するソフトウェア「アドビリーダー(旧アクロバットリーダー)」が必要となります。
お持ちでない方は、右のロゴをクリックしてアドビ社のホームページからダウンロードしてください。
 Excel形式は表計算ソフト(MS−Excel)に対応した形式です。

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